物美價廉的中藥黃連素通常用來治療痢疾和腸炎,但是今后它可能還可以用于防治冠心病、糖尿病——南京市第一醫(yī)院的專家在臨床上發(fā)現(xiàn)黃連素具有降血糖及降血脂功能,并從分子水平揭開了黃連素降血脂的奧秘。研究成果發(fā)表在世界權(quán)威雜志《自然》上,成為發(fā)掘祖國醫(yī)藥寶庫中一個重要事件,也標志著我國天然藥物研究獲得世界領(lǐng)先的成就。該研究獲得中國中西醫(yī)結(jié)合學會科技進步二等獎,近日又獲得2南京市科技進步一等獎。



血脂異常是造成冠心病、糖尿病及心、腦、腎血管動脈硬化等疾病的主要原因之一,降低“低密度脂蛋白”是治療、防治冠心病、糖尿病的首要目標,目前通用的降脂藥物均為西藥“他汀類”藥物。


南京市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科專家魏敬在臨床上偶然發(fā)現(xiàn),黃連素具有降糖降脂作用,這個原始發(fā)現(xiàn)讓她非常驚喜。黃連素究竟是通過什么途徑起到降糖降脂作用的?為了揭開這個謎底,國家自然科學基金和江蘇省自然科學基金分別立項給予大力支持,南京市第一醫(yī)院魏敬主任和中國醫(yī)學科學院醫(yī)藥生物技術(shù)研究所蔣建東教授等十幾位專家聯(lián)手開展了攻關(guān)。

專家論壇 鹽酸小檗堿片


南京市第一醫(yī)院科教處副處長、課題主要完成人之一王書奎博士向記者介紹說,專家分別進行了細胞、動物實驗和臨床研究,證實黃連素促進肝細胞對“低密度脂蛋白”的吸收,從而降低血脂,其作用機理與“他汀類”藥物完全不同,但降脂效果等同于“他汀類”藥物,對病人肝腎功能無明顯影響。臨床觀察顯示,接受黃連素治療的高膽固醇血癥患者,在口服黃連素3個月后,血清總膽固醇、膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯下降20%~28%。《自然》雜志“編者按”表示:中國的黃連素是“他汀類”藥物的理想補充。由于黃連素比“他汀類”藥物便宜幾十倍,因此,黃連素降血脂作用的發(fā)現(xiàn),對高血脂、糖尿病及心血管疾病的防治具有不可低估的價值。國家自然科學基金鑒定委員會專家一致認為,該研究結(jié)果客觀可靠,其主要意義在于發(fā)現(xiàn)了具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)的降血脂中藥,充分闡明了其作用的分子機理,應(yīng)用于臨床,大大節(jié)約醫(yī)療成本,可直接造福于全世界高血脂病人,有極高的理論意義和廣泛的臨床應(yīng)用前景,認為該課題基礎(chǔ)研究達國際領(lǐng)先水平。

至于黃連素降血脂的臨床有效率,專家透露說,由于個人基因差異,確實也有部分患者對黃連素不敏感,專家正在對這部分患者進行基因測序分析,以期找到其中原因,對癥下藥,提高治療效果。


1、用黃連素治療高血脂癥一個療程(每日3次,每次0.3克,連服20天)后,血總膽固醇和甘油三酯顯著下降,對于因動脈硬化所致的冠心病及腦血管病有效。

黃連素的降壓作用也很好,多數(shù)老年高血壓患者服藥后,血壓可降至正常范圍。這是由于黃連素中的小蘗堿可直接作用于血管平滑肌,具有舒張血管作用。

2、黃連素亦有降血糖、尿糖的作用。糖尿病病人每日口服4次,每項次0.4克,服1-3個月后,能使血糖降至正常水平。

中老年人發(fā)生心律失常多與器質(zhì)性心臟病有關(guān),如冠狀動脈硬化性心臟病、心肌炎等。每日口服黃連素4次,每次0.4克,連服7-12天,能使心悸、氣短、胸悶等不適癥狀減輕或消失,可緩解或糾正心律失常?蒲谐晒@示:黃連素能增加冠狀動脈血流量,改善心肌功能,從而降低因冠狀動脈梗塞所引起的心律失常的發(fā)病率。

3、黃連素對于治療頻發(fā)的房性、室性早搏也有很好的效果,尤其對室性早搏的治療效果十分明顯,其有效率可達90%以上。其機理可能是,黃連素對血管平滑肌a受體有抑制作用,這種作用可以減輕冠狀動脈的收縮,改善心肌缺血,從而起到治療室性心律失常的作用。其用法是:成人每次口服0.4克(0.1克/片),1日服4次,顯效后繼續(xù)服用5日,隨后可減成維持量,即每次口服0.2~0.3克,每日服3次,一般4~6周為一個療程。


4、黃連素還有一定的防癌作用。患有慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、食道炎等疾病的人經(jīng)常服用,既有治療作用,又可防治發(fā)生癌變。

黃連素對防治短暫性腦缺血發(fā)作亦有良好效果。短暫性腦缺血發(fā)作是腦栓塞的一個重要危險因素,如不及時控制,約有半數(shù)可誘發(fā)腦栓塞而致生命危險。由于短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸與血小板聚集力密切相關(guān),所以抗血小板凝集劑如阿司匹林早已成為治療短暫性腦缺血發(fā)作,預防腦梗塞的有效藥物。

5、黃連素如同阿司匹林可抑制血小板凝集,并且作用更為廣泛,是比阿司匹林更加有效的藥物。由于黃連素藥源廣,副作用小,易被病人接受,因而可用于短暫性腦缺血發(fā)作的治療。具體用法:每日0.9克,分三次口服,連續(xù)治療30天為一療程,可用2-3個療程。